Грудное вскармливание и здоровье зубов ребенка

Рождение ребенка – важное событие в жизни каждой женщины, и каждая мама хочет, чтобы ее ребенок рос здоровым. Грудное вскармливание помогает организму ребенка гармонично расти и развиваться в целом, а также оказывает большое влияние на формирование челюстно-лицевого скелета, речи, слуха. При кормлении грудью и при искусственном вскармливании прикус малыша будет формироваться по-разному. Давно известно, что грудное молоко является самой здоровой и полезной пищей для ребенка, в нем содержатся все необходимые минералы и микроэлементы, которые необходимы для формирования зубов. Но может ли молоко разрушать зубы? Что об этом говорят исследования? У детей, находившихся на грудном вскармливании в течение, по крайней мере, 12 месяцев, вероятность развития аномалии прикуса была на 56% ниже, чем у детей, которых кормили грудью меньше этого срока [1]. Закладка зубов ребенка происходит еще во время беременности: на ранних сроках формируются коронки молочных зубов, а на седьмом-восьмом месяце – первых коренных (постоянных). Форма и цвет зубов заложены генетически, а вот сделать их здоровыми вполне в силах матери, и эта забота о здоровье зубов ребенка начинается уже с периода грудного вскармливания [2]. Плохие зубы у ребёнка это не только некрасиво, но и не здорово, больно и дорого, а ещё это вполне предотвратимо!

Влияние кормления грудью на развитие прикуса.

Первые молочные зубы начинают прорезываться в 6-7 месяцев – это нижние резцы, а в последнюю очередь прорезываются верхние и нижние жевательные зубы, происходит это к 20-30 месяцам. Это период формирования временного прикуса, и он примерно соответствует физиологичным срокам грудного вскармливания, поэтому зубы так и стали называть молочными. При рождении малыша его нижняя челюсть отстает в росте от верхней челюсти, она как бы сдвинута назад относительно верхней – это необходимо для ее защиты в процессе родов, так как она является единственной подвижной костью на голове человека и может быть травмирована. Но такое соотношение челюстей временно, ребенок растет, взрослеет и нижняя челюсть должна «догнать» верхнюю, ведь у взрослых людей челюсти развиты равномерно. Когда ребенок сосет грудь, он активно работает как раз нижней челюстью и языком, эти движения уникальны. Нижняя челюсть опускается и выдвигается вперед, а язык совершает волнообразные движения во время сосания, в этот момент также задействованы мышцы языка, дна ротовой полости, мимические мышцы. Важнейшим моментом для здорового развития полости рта является то, что во время сосания груди, ребенок учится физиологически правильному движению языка. [3] Размер и форма зубов заложены генетически, а вот место, где они будут находиться, и размер челюсти зависят от мышечной активности ребёнка в период его роста. То есть челюсти развиваются каждый день, и огромную помощь оказывает именно кормление Если же челюсти не развиты, места для зубов будет мало. В дальнейшем это гарантирует их скученность.

Чем же отличается сосание соски от сосания груди?

Если в период новорожденности и первых 6 месяцев жизни ребенок будет сосать соску, а не грудь, то развитие зубочелюстного аппарата происходит по-другому. При сосании соски не нужно прикладывать значительных усилий, чтобы получить порцию молока; лицевые мышцы не полностью задействованы в процессе сосания. Кроме того, в отличие от кормления грудью по требованию, питание из соски ребенок получает по часам, и это не может удовлетворить его сосательный рефлекс. В ход идут заменители груди – пальцы, пустышки, уголки пеленок, и даже язык… Механизм сосания различных предметов приводит к слабому развитию круговых мышц лица, а также к привычке выталкивать язык изо рта, оказывая вредное давление языка на зубы. Это, в свою очередь, определяет развитие различных видов неправильного прикуса. [4] Важно понимать, что любая, даже самая современная и физиологичная бутылочка для кормления или пустышка являются лишь имитацией груди, а организм ребенка нуждается в «настоящем» сосании для правильного развития.

Вызывает ли грудное молоко кариес?

Канадский дантист доктор Брайан Палмер говорит: «Если бы грудное молоко приводило к разрушению зубов, это было бы эволюционным самоубийством» [2]. Ведь природа в нашем мире никогда не создает чего-то лишнего или ненужного. Всё, что задумано – несет свой смысл. Крайне странно было бы создать фактор, без которого, с одной стороны, невозможно было бы выжить младенцу, а с другой – которой бы подрывал его здоровье. [5, 6] Современные исследования выявили, что грудное молоко практически не снижает уровень кислотности во рту, тогда как разрушение зубов происходит именно в кислой среде; содержащиеся же в молоке иммуноглобулины IgА и IgG способны сдерживать рост стрептококковых бактерий, а лактоферрин – один из важнейших защитных белков грудного молока, способствует их гибели. Кроме того, грудное молоко реминерализует эмаль зубов, то есть «поставляет» зубам кальций и фосфор. Важное значение имеет и слюна. Она поддерживает нормальный уровень кислотности во рту и содержит кальций и фосфор, которые необходимы в реминерализации зубов. Ночью слюноотделение снижается. Если ребенок часто сосет грудь ночью, он продолжает вырабатывать достаточно слюны, чтобы предотвратить пересыхание рта и подержать здоровье своих зубов. Таким образом, кормление грудью снижает риск возникновения кариеса. [7] Еще один важный момент – это скопление жидкости во рту малыша. Грудное молоко, высасываемое из груди, не скапливается во рту, т.к. сосок находится глубоко во рту ребенка, и молоко попадает за зубы, практически прямо в горло. Когда ребенок при зрелой лактации не сосет грудь, а просто держит сосок во рту, то молоко в его ротик не поступает вообще. [8] Сосание бутылочки происходит иначе, жидкость больше контактирует с зубами. Кроме того, даже если ребенок активно не сосет, она может продолжать сочиться в рот через отверстие в соске, зубы «купаются» в этой жидкости, что приводит к увеличению активности бактерий, разрушающих зубы. Усугубляет ситуацию то, что смесь, соки, компоты не обладают защитными свойствами грудного молока, а при длительном хранении перед употреблением могут сами содержать бактерии. Поэтому сосание бутылочки крайне негативно может влиять на здоровье зубов у ребенка, существует даже понятие «бутылочный кариес». Стоит отметить, что ни одно из проведенных исследований не доказало постоянной или прочной связи между грудным вскармливанием и развитием кариеса. [9, 10] Вне зависимости от возраста ребенка, состояния здоровья зубов грудное вскармливание помогает расти зубам здоровыми, поддерживает иммунитет ребенка, постоянный состав слюны, которая омывает зубы и не дает размножаться бактериям. Вне зависимости от типа вскармливания важна профилактика и своевременное лечение кариеса: внимание гигиене полости рта ребенка, регулярной чистке зубов, посещение стоматолога. Подводя итог, следует подчеркнуть, что грудное вскармливание позволяет заботиться о здоровье ребенка, обеспечивая ему самое лучшее питание и развитие, в том числе формирование правильного прикуса и здоровых зубов.

Кожевина Анна, врач-стоматолог, консультант по грудному вскармливанию

Литература:

Fernanda Caramez da Silva, Elsa Regina Justo Giugliani, and Simone Capsi Pires. Breastfeeding Medicine. December 2012, 7(6): 464-468. doi:10.1089/bfm.2011.0123.
Palmer, B. “Infant Dental Decay-Is it Related to Breastfeeding.” A Presentation, 2000.
Torney, H. “Prolonged, On-Demand Breastfeeding and Dental Caries-An Investigation” [unpublished MDS thesis]. Dublin, Ireland, 1992.
Образцов Ю. Л., Ларионов С. Н. Пропедевтическая ортодонтия: учебное пособие. Российский журнал биомеханики, том 7, № 4: 9-21, 2003.
Peres, K. G., Cascaes, A. M., Nascimento, G. G. and Victora, C. G. (2015), Effect of breastfeeding on malocclusions: a systematic review and meta-analysis. Acta Paediatr, 104: 54–61. doi:10.1111/apa.13103
Bonyata, K. Is Breastfeeding Linked to Tooth Decay? https://kellymom.com/bf/older-baby/tooth-decay.html
Palmer, B. Breastfeeding and infant caries. ABM News and Views 2000 Dec; 6(4): 27-31.
Sum, Fung Hou Kumoi Mineaki Howard et al. “Association of Breastfeeding and Three-Dimensional Dental Arch Relationships in Primary Dentition.” BMC Oral Health 15 (2015): 30. PMC. Web. 14 Nov. 2016.
Slavkin, H. Streptococcus mutans: early childhood caries and new opportunities. JADA 1999; 130:1787-92.
Weerheijm, K. L. Prolonged demand breastfeeding and nursing caries. Caries 1998, 32(1): 46-50.