Польза грудного вскармливания не вызывает сомнений. В современной литературе можно найти информацию о положительном влиянии грудного вскармливания как на организм ребенка, так и на организм кормящей женщины. Однако, говоря о кормлении малыша грудью, стоит затронуть еще один немаловажный аспект: кроме того, что грудное вскармливание несет пользу для мамы и ребенка с физиологической и психологической точек зрения, оно не требует особых материальных затрат, т.е экономически выгодно. Итак, как сэкономить при кормлении грудью. В данной статье мы рассмотрим вопрос экономической пользы грудного вскармливания, который актуален и в нашей стране.
Присутствие или отсутствие грудного вскармливания влияет на экономику семьи, общества и нации. Некоторые аспекты этого влияния более заметны в менее развитых регионах, но тем не менее оно затрагивает все слои населения и в технологически развитых регионах.
Кормление грудью экономит деньги. Начиная с 1980х годов оптовые цены на молочные смеси во всем мире увеличились более чем в 2-5 раз. Но даже если в результате конкуренции на рынке цены незначительно снижаются, кормление грудью все равно обходится значительно дешевле. [12]
Денежные расходы, связанные с выращиванием малыша на искусственном вскармливании значительно выше, чем аналогичные расходы при грудном вскармливании. Кормление грудью намного дешевле, чем покупка бутылочки, соски, оборудования для стерилизации и молочной смеси. В течение первых шести месяцев искусственного вскармливания используются приблизительно 150 банок готового искусственного детского молока. Если женщина относительно правильно питалась до появления ребенка, то ей не приходится изменять диету, а приходится только есть чуть больше, чтобы возмещать калории, затраченные организмом на выработку молока и процесс кормления. [2] В промышленных странах, стоимость искусственного молока может превысить стоимость дополнительного питания для кормящей матери в два или три раза. [7]
Стоимость младенческой смеси на 1 месяц на среднем западе США равна примерно 80 долларам. Если ребенок нуждается в специальной смеси из-за аллергии или других проблем, то ежемесячная стоимость смеси может быть равна уже 300-400 долларам. В развивающихся странах соотношение цены смеси к дополнительному питанию матери во много раз выше. [12] В регионах, где от трети до половины населения живет в бедности, стоимость искусственного детского питания для адекватного обеспечения потребностей малыша и приспособлений для кормления ребенка является значительной частью семейного дохода. [13] Другие члены семьи могут питаться более скудно из-за того, что ребенка приходится кормить искусственно.
Кроме того, грудное вскармливание непосредственно связано с планированием семьи. Противозачаточный эффект исключительного, неограниченного кормления грудью уменьшает и физиологические, и экономические затраты женщины на деторождение. [6,9] Поскольку исключительное грудное вскармливание, которое включает частые прикладывание в течение суток, обычно задерживает возобновление овуляции [11], интервал между рождениями детей имеет тенденцию увеличиваться. Чем в более позднем возрасте ребенок будет отнят от груди и чем меньшее число детей будет в семье, особенно если уровень доходов семьи невысок, тем большая вероятность для каждого ребенка быть здоровым. [3] Увеличение же количества малышей, проистекающее из отсутствия контрацептивного эффекта, если грудное вскармливание в регионе не распространено, увеличивает потребность в педиатрических службах в регионе и расходы на них.
Другим выгодным моментом грудного вскармливания является то, что благодаря более крепкому здоровью малыша, родители будут меньше пропускать работу и реже вызывать врача. [2] Частота и серьезность болезней младенцев часто оказывается обратно пропорциональной доле грудного молока в диете ребенка. [4] Увеличение доли грудного молока увеличивает потребление ребенком высококачественного белка и множества других необходимых питательных веществ, а также уменьшает для малышей вероятность встретиться с болезнетворным микроорганизмам в других видах питания. [5] Ученые установили, что заболеваемость более распространена среди младенцев на искусственном вскармливании [8,10] независимо от их места жительства.
Многие исследователи упоминают, что хотя кормление грудью и экономит деньги, женщины с низким доходом кормят детей грудью значительно реже, чем более состоятельные мамы. Также упоминается, что программы поддержки естественного вскармливания, которые разрабатывались специально для женщин с ограниченными финансовыми возможностями, окупились. Одну из таких программ осуществляет правительство Квебека в Канаде; по данной программе женщинам, чтобы они кормили детей грудью, выплачивают денежное пособие, так как “содействие кормлению грудью дает государственной системе здравоохранения возможность ежегодно экономить миллионы долларов”. [2]
Как уже было отмечено, экономическая польза вскармливания ребенка грудью видна не только в пределах одной семьи, но и оказывает влияние на экономику всей страны.
Дебаты по экономической ценности кормления грудью на государственном уровне, как правило, сосредотачиваются на лишь затратах, касающихся здоровья, однако кормление из бутылочки предполагает также приобретение и утилизацию огромного количества банок и бутылок с молочной смесью, а также бутылочек и сосок, которые выбрасываются после однократного применения или спустя несколько месяцев. Кроме того, для доставки и приготовления смесей нужны энергетические затраты, а для мытья всего сопутствующего оборудования – моющие средства. Если вы заботитесь об окружающей среде, в которой растет ваш ребенок, то вполне сможете оценить экономическое и экологическое превосходство кормления грудью. [2]
Другой малообсуждаемый аспект замены кормления грудью искусственными продуктами – это то, что определенные секторы экономики государства могут постепенно становиться экономически зависимыми от платежей и налогов, которые платят производители смесей, из-за чего может быть политически и экономически трудно ограничить масштабы их деятельности, несмотря на то что экономические затраты на здравоохранение для государства увеличиваются.
Например, в Соединенных Штатах детские смеси – это индустрия приносящая 3,1 миллиарда долларов ежегодно, которая производит большое количество выплат и налоговых поступлений. Тем не менее, необходимо помнить, что для производства смесей используются самые различные ресурсы (земля, молочный скот, люди энергетические ресурсы и пр.), которым можно было бы найти иное применение. [12] В современном мире, стоящем на грани экологической катастрофы, необходимо снизить производство товаров от которых общество может отказаться. Если подсчитать, что более 20 миллионов младенцев ежегодно рождаются в одной только Африке, становится очевидным, что обеспечение производства нынешних объемов искусственных смесей – тяжкое бремя и в значительной степени ненужное расходование ресурсов в ущерб другим, действительно жизненно-необходимым отраслям.
Несколько исследований подтверждают то, что ежегодная стоимость искусственного вскармливания для системы здравоохранения обходится в миллиарды долларов. Веймер в своем исследовании вычислил, что минимум 3,6 миллиардов долларов были бы сохранены, если бы уровень распространенности грудного вскармливания увеличился бы с текущего до рекомендуемого (75% при рождении ребенка и 50% в течение первых 6 месяцев). [15] Это число, вероятно, несколько меньше возможной сэкономленной суммы, потому что оно учитывает издержки от лечения только нескольких типов младенческих заболеваний. Комитет США по Кормлению грудью [14] оценил немедицинские затраты на искусственное вскармливание следующим образом:
- Семьи тратят 2 миллиарда долларов ежегодно на искусственные смеси; WIC тратит 578 миллионов долларов ежегодно в федеральные фонды для покупки смесей;
- Каждое 10-процентное увеличение распространенности ГВ среди участников программы WIC сохранил бы 750 тысяч долларов ежегодно.
- Если в среднем мамы и папы пропускают 2 часа работы из-за болезни малыша, связанной с искусственным вскармливанием, то более чем 2000 часов – эквивалент 1 года занятости – теряется на каждые 1000 младенцев, которых никогда не кормили грудью.
- Одни только Соединенные Штаты используют 110 миллиардов BTU энергии (стоимостью 2 миллиона долларов) каждый год для того, чтобы произвести, упаковать и транспортировать искусственные смеси.
Стоимость отсутствия кормления грудью по оценке различных исследователей [12] | |||
Стоимость отсутствия грудного вскармливания | Исследование | Выборка | Дополнительные издержки |
Полная стоимость за год | |||
Более 3 миллиардов долларов США ежегодно | Weimer, 2001 | Население США и Британии | Средний отит – 365 миллионов; гастроэнетриты – 10 миллионов; некротические энетроколиты – 3 миллиарда. |
Более 1 миллиардов долларов США ежегодно | Riordan, 1997 | Население США | Гастроэнетриты – 291,3 миллионов; респираторно-синцитиальный вирус – 225 миллионов; инсулин-зависимый диабет – от 10 до 125 миллионов; средний отит 660 миллионов. |
11,5 миллионов австралийский долларов | WABA, 1998 | Южная Австралия | Стоимость медицинского обслуживания младенцев (если исключительное грудное вскармливание возрастает с 60 до 80 %). |
Стоимость первых 12 месяцев для семьи | |||
478 долларов США с семьи | Montgomery & Splett,1997 | Программа WIC в штате Колорадо | Ваучеры на питание для кормящих мам против медицинских расходов на лечение средних отитов и гастроэнтеритов у детей, вскармливаемых смесью. |
От 331 до 475 долларов США на ребенка | Ball & Wright, 1999 | Аризона HMO, население Шотландии | Посещение врача, назначение лекарств и госпитализация младенцев на грудном вскармливании против младенцев на искусственном вскармливании. |
Дополнительные 200 долларов США на медицинские издержки | Hoey & Ware, 1997 | Северная Калифорния HMO | Посещение врача, назначение лекарств и госпитализация младенцев на грудном вскармливании против младенцев на искусственном вскармливании. |
Стоимость первых 6 месяцев для семьи | |||
От 450 до 800 долларов США с семьи, участвующей в программе WIC | Tuttle & Dewey, 1996 | Программа WIC в штате Колорадо | Расходы на дополнительную медицинскую помощь против ваучеров на питание и административных расходов. |
Излишняя стоимость смеси в течение первых 2 месяцев | |||
Дополнительные от 45 до 70 долларов США за первые 62 дня для каждого новорожденного | Jarosz, 1993 | Гавайи | Стоимость смеси против стоимости дополнительного питания для кормящей матери. |
В своем курсе консультирования по грудному вскармливанию ВОЗ указывает, что при искусственном вскармливании одному малышу в течение первых 6 месяцев жизни понадобятся 44 пятисотграммовые коробки искусственной смеси (около 5 коробок в первый месяц, 7 коробок во второй месяц и по 8 коробок в следующие 4 месяца). [1]
Возвращаясь к российским реалиям, попробуем вычислить, какую часть своего дохода вынуждена тратить среднестатистическая мама на покупку искусственной смеси для своего малыша до полугодовалого возраста (в расчеты мы не включаем расходы на бутылочки, соски, оборудование для мытья и стерилизации посуды, а также подогрева питания).
Если взять за примерный средний ежемесячный доход российской мамы, находящейся в отпуске по уходу за ребенком, сумму в 7 тысяч рублей, то легко рассчитать, что при покупке одной из самых бюджетных смесей Агуша original стоимостью 210 рублей за 400 грамм, на обеспечение потребностей малыша за первые полгода уйдет 27,5% ее дохода. Если же малыш нуждается в специальной смеси по состоянию здоровья, то, к примеру, при покупке смеси на основе козьего молока Нэнни стоимостью 767 рублей за 400 грамм, уже 100% маминого дохода потребуются для покупки питания ребенку, а при покупке лечебной смеси Neocate на основе аминокислот стоимостью 2400 рублей за 400 грамм – 314% дохода.
Таким образом, можно заключить, что грудное вскармливание важно не только для развития и здоровья ребенка и его мамы, но и для всей семьи, государства и общества. Вскармливание ребенка молоком матери полностью оправдывает себя не только в настоящее время, но и в перспективе. Все вложения – эмоциональные, физические или экономические полностью окупаются и, если так можно выразиться, приносят «доход». Поэтому можно сказать, что грудное вскармливание поистине неоценимо.
Литература:
- Абольян Л.В., Даутова Л.А.,Помощь матерям в кормлении грудью: курс обучения. Пособие для медицинскихработников и лидеров групп материнской поддержки.—М.: Экпресспринт-ИК, 2006.—200 с.
- Эйгер М., Все о кормлении грудного ребенка / Марвин С. Эйгер, Салли Вендкоз Олдс; пер. с англ. М. Блиновой. – М.: Астрель, 2008. – 383 с, ил.
- Briend A., Wojtyniak B., Rowland М.,Breast feeding, nutritional state, and child survival in rural Bangladesh. Br Med J 296 р:879–82, 1988
- Chen Y., Yu S., Li W.,Artificial feeding and hospitalization in the first 18 months of life. Pediatrics 81 р:58–62, 1988
- Habicht J-P., DaVanzo J., Butz W.,Mother’s milk and sewage: their interactive effect on infant mortality. Pediatrics 88 р:456–61, 1988
- Jackson R.,Ecological breastfeeding and child spacing. Clin Pediatr 27 р:373–77, 1988
- Jarosz L.,Breast-feeding versus formula: cost comparison. Hawaii Med J 52 р:14–16 passim, 1993
- Jason J., Nieburg P., Marks J.,Mortality and disease associated with infant-feeding practices in developing countries. Pediatrics 74:702–27, 1984
- Kennedy K. et al.,Consensus statement on the use of breastfeeding as a family planning method. Contraception 39 р:447–96, 1989
- Kovar M. et al.,Review of the epidemiologic evidence for an association between infant feeding and infant health. Pediatrics 74 р:615–38, 1984
- Lewis P.,et al. The resumption of ovulation and menstruation in a well-nourished population of women breastfeedingfor an extended period of time. Fertil Steril 55 р:529–36, 1991
- Riordan J.,Breastfeeding and Human Lactation, Third Edition, 2005
- Serva V., Karim H., Ebrahim G.,Breast-feeding and the urban poor in developing countries. J Trop Pediatr 32 р:127–29, 1986
- United States Breastfeeding Committee (USBC),Economic benefits of breastfeeding (issue paper). Raleigh, NC: United States Breastfeeding Committee, 2002
- Weimer J.,The economic benefits of breastfeeding: a review and analysis. Food and Rural Economics Division, Economic Research Service, U.S. Department of Agriculture, Food Assistance and Nutrition Research report No. 13, March 2001
.
Алена Лукьянчук, психолог, консультант по грудному вскармливанию
Алёна Короткова, клинический психолог, консультант по грудному вскармливанию