Знакомая ситуация? Малыш срыгивает после каждого кормления. Иногда это несколько
капель молока, а иногда кажется, что обратно вышло почти всё, что он съел. Как не
растеряться и понять, где обычные младенческие срыгивания, а где уже тревожный
сигнал?
Разбираемся.
Почему младенцы срыгивают?
У младенцев механизм, который препятствует забросу содержимого желудка в пищевод,
ещё незрелый. Поэтому молоко может возвращаться из желудка обратно в пищевод и
попадать в рот. Это называется гастроэзофагеальным рефлюксом.
Срыгивания встречаются у многих младенцев, особенно в первые месяцы жизни. Обычно
они начинаются в первые недели после рождения, постепенно становятся реже и проходят
самостоятельно к концу первого года жизни.
При этом важно понимать: срыгивание — не обязательно признак болезни.
Если молоко легко вытекает изо рта после кормления, малыш хорошо себя чувствует,
спокойно ест и набирает вес, чаще всего речь идёт о физиологическом рефлюксе. Он не
требует специального лечения.
А вот сильная рвота, особенно повторяющаяся или сопровождающаяся другими
симптомами, — совсем другая ситуация.
Сколько срыгиваний — это нормально?
Здесь нет универсальной нормы в миллилитрах или столовых ложках.
Малыш может срыгивать после многих кормлений, и это не обязательно означает, что он
переедает или что с грудным молоком что-то не так.
Но важно обращать внимание не только на количество срыгиваний, а на то, как они
происходят. Например, небольшое количество молока, которое спокойно вытекает изо рта
после кормления, и сильная рвота фонтаном — это не одно и то же. Важно оценивать
ситуацию в контексте: учитывать общее состояние ребёнка, его аппетит, мочеиспускания и
прибавку веса.
Что можно сделать, если ребёнок часто срыгивает?
Если малыш чувствует себя хорошо, но срыгивания вас беспокоят, можно обратить
внимание на несколько моментов.
1. Посмотрите, как проходит кормление.
Если ребёнок часто срыгивает, стоит оценить прикладывание к груди и положение малыша
во время кормления.
Например, при очень сильном потоке молока ребёнок может кашлять, захлёбываться,
беспокоиться, часто отрываться от груди. В такой ситуации может помочь подбор более
удобного положения для кормления и оценка прикладывания вместе с консультантом по
грудному вскармливанию.
Но не стоит считать, что все срыгивания вызваны неправильным захватом груди или тем,
что малыш заглатывает воздух. Физиологический рефлюкс может происходить и при
совершенно комфортном кормлении.
2. Не пытайтесь специально ограничивать кормление.
Если ребёнок находится на грудном вскармливании, продолжайте кормить его по
потребности. Не нужно автоматически сокращать время у груди, заставляя малыша
меньше сосать или, наоборот, прикладывать чаще только ради того, чтобы он меньше
срыгивал.
Если срыгивания обильные, сопровождаются беспокойством или ребёнок плохо набирает
вес, стоит вместе с педиатром оценить, как проходит кормление и достаточно ли питания
получает малыш.
3. Не обязательно держать ребёнка столбиком после каждого кормления.
Обязательное держание столбиком не гарантирует, что малыш не срыгнёт. Если ребёнку
комфортнее немного побыть на руках вертикально после кормления, так можно делать. Но
не нужно специально будить его или нарушать сон ради профилактики срыгиваний.
И ещё один важный момент: даже если ребёнок часто срыгивает, спать его всегда нужно
укладывать на спину, на ровную твёрдую поверхность. Не на бок, не на живот и не с
приподнятым изголовьем.
Когда срыгивания — повод обратиться к врачу?
Есть ситуации, когда не стоит списывать всё на незрелость желудочно-кишечного тракта.
Обратитесь за срочной медицинской помощью, если:
- Ребёнок рвёт зелёным или жёлто-зелёным содержимым. Такая рвота может быть
признаком кишечной непроходимости. - В рвоте появилась кровь или содержимое, похожее на кофейную гущу.
- Малыш многократно или с нарастающей силой рвёт, особенно если ему меньше двух
месяцев. Сильная рвота в этом возрасте может быть признаком пилороспазма или
пилоростеноза — сужения выходного отдела желудка. - Ребёнок стал необычно вялым, его трудно разбудить, он отказывается от еды или
заметно реже мочится. - Живот малыша сильно вздулся, стал напряжённым или болезненным.
- У ребёнка появились затруднённое дыхание, посинение или выраженное нарушение
реакции на окружающих.
При тяжёлом состоянии вызывайте скорую помощь. Не нужно ждать, пока появятся
дополнительные симптомы.
Запишитесь на осмотр педиатра, если:
- Срыгивания впервые появились после шести месяцев жизни.
- Они продолжаются после года.
- Малыш испытывает выраженный дискомфорт, регулярно отказывается от кормления или плачет во время еды.
- Ребёнок плохо набирает вес или теряет его.
- Срыгивания становятся заметно чаще или сильнее, чем раньше.
Обратите внимание: выгибание дугой, плач и беспокойство сами по себе не доказывают,
что у ребёнка рефлюксная болезнь. У этих симптомов могут быть разные причины. Но если
они выраженные, повторяются и мешают кормлению или самочувствию малыша, нужно
разобраться в ситуации вместе с врачом.
Итак, что делать, если малыш срыгивает?
Если ребёнок срыгивает, но при этом хорошо себя чувствует, спокойно ест, набирает вес и
мочится как обычно, скорее всего, речь идёт о физиологическом рефлюксе. В
большинстве случаев он не требует лечения и постепенно проходит самостоятельно.
Но если срыгивания стали сильнее или чаще, ребёнок испытывает выраженный
дискомфорт, отказывается от еды или вы замечаете другие тревожные симптомы, не стоит
списывать всё на незрелость желудочно-кишечного тракта. Обратитесь к педиатру, чтобы
разобраться в ситуации.
И главное: не нужно пытаться удержать молоко в желудке любой ценой. Наша задача — не
сделать так, чтобы ребёнок никогда не срыгивал, а убедиться, что он хорошо себя
чувствует, получает достаточно питания и развивается.
Есть вопросы? +7 (812) 956-3-954
Литература:
1. NICE — Gastro-oesophageal reflux disease in children and young people: diagnosis and
management https://www.nice.org.uk/guidance/ng1/chapter/Recommendations
2. NASPGHAN/ESPGHAN — Pediatric Gastroesophageal Reflux Clinical Practice Guidelines
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5958910/
3. American Academy of Pediatrics — Sleep-Related Infant Deaths: Updated 2022
Recommendations for Reducing Infant Deaths in the Sleep Environment https://
publications.aap.org/pediatrics/article/150/1/e2022057990/188304/Sleep-Related-InfantDeaths-Updated-2022
Алёна Лукьянчук Психолог, консультант по грудному вскармливанию, член ILCA (The International Lactation Consultant Association)
Алёна Короткова, клинический психолог, консультант по грудному вскармливанию.
Загрузка...