Потребности в кальции и потеря костной массы

Потребности в кальции и потеря костной массы

Некоторые женщины опасаются, что грудное вскармливание может спровоцировать потерю костной массы, что подвергнет их риску развития остеопороза в более позднем возрасте. Однако эти опасения необоснованы. На самом правдиво противоположное: плотность костной ткани восстанавливается после отлучения от груди, несмотря на то, что во время кормления грудью происходит небольшая потеря костной массы. (King, 2001; Carranza-Lira & Mera, 2002; Ensom и др., 2002)

Прентис в 1994 году проанализировал рекомендуемое суточное потребление кальция в разных странах и обнаружил, что оно сильно различается. Аналогичным образом сильно варьируется и фактическое потребление кальция: у женщин в Финляндии самый высокий уровень, в то время как у чернокожих женщин в Южной Африке потребление кальция самое низкое. Очевидно, что эти результаты отражают различия в питании в этих странах.

Прентис отмечает, что для возникновения остеопороза в постменопаузе женщина должна не достичь максимальной костной массы в юности.

Более того, потребление кальция матерью не имеет тесной взаимосвязи с выделением кальция с грудным молоком. Фактически, не было обнаружено никакой зависимости между концентрацией кальция в грудном молоке и потреблением кальция матерью с пищей или добавками. (Kirksey et al., 1979; Vaughan, Weber, & Kemberling, 1979)

Увеличение потребления кальция может привести к увеличению риска образования камней в почках и инфекций мочевыводящих путей, а также может привести к снижению усвоения других минералов, включая железо, цинк и магний. (Prentice, Goldberg, & Prentice, 1994) На самом деле, дополнительное потребление кальция с пищей или добавками не предотвращает потерю костной массы во время лактации и даже не влияет на восстановление кальциевого статуса после отлучения от груди. (Kalkwarf, & Specker, 2002)

Результаты исследований потери костной массы во время лактации относительно непротиворечивы и благоприятствуют грудному вскармливанию. Существует мало доказательств, оправдывающих терапевтическое вмешательство. Спекер, Цанг и Хо сравнили 26 кормящих женщин с 32 некормящими женщинами в послеродовом периоде в течение первого года после родов. Кормящие женщины с большей вероятностью мобилизуют костную ткань во время лактации и восстанавливают костную массу во время и после отлучения от груди, независимо от того, произошло ли это до или по прошествии 6 месяцев после родов. (Specker, Tsang, and Ho, 1991)

Камминг и Клайнберг интересовались, существует ли связь между количеством родов, грудным вскармливанием, возрастом начала менструаций и менопаузы и риском перелома шейки бедра среди австралийских женщин в возрасте 65 лет и старше. По мере увеличения продолжительности грудного вскармливания риск перелома шейки бедра пропорционально снижался (р=<0,01). (Cumming and Klineberg, 1993)

Кроме того, рожавшие женщины, которые кормили грудью всех своих детей, подвергались меньшему риску перелома шейки бедра, чем рожавшие женщины, которые никогда не кормили грудью своих детей.

В другом исследовании (Sowers et al., 1993) у женщин, которые кормили грудью более 6 месяцев, средняя потеря минеральной плотности костной ткани (МПКТ) составляла 5,1% в поясничном отделе позвоночника и 4,8% в шейке бедра. Женщины, которые кормили грудью месяц или менее, не потеряли МПКТ ни в одном из участков. Среди женщин, которые кормили грудью 6 месяцев или дольше, наблюдалось возвращение к базовым уровням МПКТ через 12 месяцев после родов. Авторы сделали выводы, что временная потеря костной массы происходит в течение нескольких месяцев лактации, но эта потеря компенсируется после окончания грудного вскармливания.

Соуэрс и соавторы сообщили о 5% кратковременной потере костной массы у кормящих женщин с последующим ее восстановлением в течение первых 18 месяцев после родов. (Sowers et al., 1995)

Прогностическими факторами были статус лактации и количество месяцев до возобновления менструации. Эти авторы пришли к выводу, что менструальная активность, а не диета, диетическое потребление кальция или физическая активность, является основным фактором восстановления костной массы после первоначальной её потери в период лактации. Калкварф и Спекер наблюдали за 65 кормящими женщинами и 48 некормящими женщинами в течение 5-6 месяцев после родов. (Kalkwarf and Specker, 1995)

Женщины, кормящие грудью, потеряли значительно больше костной массы во всем теле (2,8% против 1,7%) и поясничном отделе позвоночника (3,9% против 1,5%), чем женщины, не кормящие грудью. Однако после отлучения от груди кормящие женщины набрали значительно больше костной массы в поясничном отделе позвоночника (5,5% против 1,8%), чем женщины, не кормящие грудью. Эти исследователи также обнаружили, что более раннее возобновление менструаций было связано с небольшой потерей костной массы во время лактации и с бОльшим увеличением костной массы после отлучения от груди. Они пришли к выводу, что лактация может привести к временной потере костной ткани, при этом компенсация может превысить уровень потери.

Хотя потребление кальция с пищей не способствует восстановлению кальция после лактации, Калкварф и соавторы предполагают, что уровни кальция и фосфора выше у кормящих женщин, что проявляется после отлучения от груди и возобновления менструаций. (Kalkwarf et al., 1996)

Эти исследователи предполагают, что концентрация кальция в сыворотке крови поддерживается или повышается за счет кальция, который метаболизируется из костей из-за низкой концентрации эстрогена в крови. Кинг утверждает, что потребности в кальции для производства молока удовлетворяются за счет снижения экскреции кальция с мочой и увеличения резорбции костей. (King, 2001)

Оригинал публикации: Riordan J., Wambach K. (ed.). Breastfeeding and human lactation. – Jones & Bartlett Learning, 2005

Перевод — Валерия Куропятникова,

консультант по грудному вскармливанию.

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5
Загрузка...