Что такое релактация? Возобновляем грудное вскармливание после перерыва

Что такое релактация? Возобновляем грудное вскармливание после перерыва

Консультанты по грудному вскармливанию отмечают рост числа людей, заинтересованных в релактации. При должной поддержке и внимательном отношении к своему психическому здоровью релактация становится возможной. Когда в 2019 году дочь Бриттани Джеральд родилась на три недели раньше срока, грудное вскармливание изначально не задалось. Врачи беспокоились, что ребенок слишком мал для прикладывания к груди, и настаивали на искусственном
вскармливании. Кроме того консультант по грудному вскармливанию из больницы посоветовал ей не сцеживаться, чтобы ребёнок сам мог насосать себе столько молока, сколько ему требуется.

 

Смесь — это безопасная альтернатива грудному молоку, но Бриттани Джеральд хотела кормить грудью. Однако малышка не могла высасывать достаточное количество молока. Почему? Потому что выработка молока определяется спросом: либо в процессе кормления грудью, либо в процессе сцеживания, либо в результате их сочетания. Поскольку Бриттани Джеральд не сцеживалась, у нее не было достаточного количества молока к тому моменту, как ее дочь была готова к
прикладыванию к груди. Бриттани безрезультатно обращалась к разным консультантам по грудному вскармливанию, пока одна из них не предложила ей сдаться.
Однако закончив попытки кормить грудью, Джеральд провела небольшое исследование и поняла, что ей с самого начала дали плохой совет. Она также узнала, что можно попробовать наладить грудное вскармливание с помощью процесса, называемого релактация.

Так что же такое релактация?

Это «процесс восстановления лактации после перерыва у женщины, которая ранее была беременна», — говорит Норма Эскобар, сертифицированный специалист по грудному вскармливанию, координатор программы лактации в Департаменте здравоохранения и социальных служб округа Нью-Ганновер. Для Бриттани Джеральд релактация включала сцеживание каждые два часа. Это было пугающе и утомительно.
«Это была серьезная работа», — признается Джеральд, теперь уже сертифицированный специалист по грудному вскармливанию, который впоследствии основал подкаст и компанию My Lactation Navigation. «Малышка спала всю ночь. Вы бы рассчитывали, что и вы тоже бы спали? Но я сцеживалась, и на работе тоже».
Но Джеральд сделала это — она смогла сцеживать по 20 унций (прим.переводчика: около 600 мл) молока в день. Она кормила своего ребенка грудным молоком, пока ему не исполнилось 2 года.
Джеральд хотела релактировать. Но в условиях общенациональной нехватки детских смесей в США некоторые родители считают, что им тоже придётся это сделать. Ранее Эскобар получала только один или два запроса о релактации в год.
В последнее время она получает один-два запроса в неделю. Анчали Э.Л. Палмквист, доктор наук и сертифицированный специалист по грудному вскармливанию, также отмечает рост и не удивлена: «Мы видим интерес к релактации у семей с грудничками после всякого рода бедствий».
Можно релактировать и даже вызвать лактацию у женщин, ранее не бывших беременными (прим.переводчика: это называется индуцированная лактация), но эти процессы требуют пристального внимания не только к физическому здоровью кормящей, но и к ее психо-эмоциональному состоянию. Эксперты обсудили релактацию и индуцированную лактацию.

Кто может релактировать?

Любая женщина, которая ранее была беременной и кормила грудью, может релактировать — отмечает Лидия Бойд, сертифицированный консультант по грудному вскармливанию. Но Бойд отмечает, что есть факторы, которые могут повлиять на процесс:
Проблемы с анатомией полости рта у ребенка: уздечка языка, укороченный подбородок и расщелина неба могут затруднить прикладывание ребенка к груди;
Здоровье кормящей. Такие состояния, как диабет, гипотиреоз и синдром поликистозных яичников (СПКЯ), могут влиять на гормональный фон и препятствовать выработке молока. Так, у кормящей мамы все еще может вырабатываться некоторое количество молока, но его будет недостаточно. Недостаток железистой ткани, который возникает, когда в груди во время
полового созревания не полностью развивается ткань, в которой будет производиться молоко, также может ограничивать лактацию.

Как поздно вы можете релактировать?

Всё зависит от конкретного организма. «Мы слышали истории о том, как это делают бабушки», — говорит Бойд. «Я почти уверена, что это скорее исключение, но если вы все еще находитесь в репродуктивном возрасте и еще не достигли менопаузы, вы можете быть отличным кандидатом».
В лучшем случае у желающих кормить ребенка грудью будет малыш в возрасте трех месяцев или младше. «У них сильный сосательный рефлекс, и их можно вернуть к кормлению непосредственно из груди», — говорит доктор Палмквист. Но она уточняет, что кормление из груди детей старшего возраста также возможно.

Процесс релактации

Прежде чем релактировать, Бойд советует обсудить это решение с врачом. Желающую кормить следует обследовать на предмет:
• Достаточного количества железистой ткани;
• Проблем с щитовидной железой;
• Наличия втянутых или плоских сосков;
• Приема лекарств (не все безопасны при грудном вскармливании).
Также консультантом по грудному вскармливанию, детским стоматологом или ЛОРом должны быть оценены анатомия полости рта ребенка, включая уздечки губ, языка, щек, и сила сосания, так как это непосредственно отвечает за эффективность удалении молока из груди.
«Если у вас есть ребенок, который может взять грудь и заинтересован в этом… мы рекомендуем как можно чаще прикладывать его к груди», — говорит доктор Палмквист.
Даже если кормящая не может полностью обеспечивать питанием малыша, можно прикладывать его к груди для успокоения. Доктор Палмквист также предлагает использовать систему дополнительного вскармливания (SNS), которая позволяет прикладывать ребенка к груди и получать питание через трубочку, обычно закрепляемую около соска. Также возможно кормление ребенка из груди с помощью шприца. Контакт кожа-к-коже снимает стресс, который может повлиять на выделение молока, и стимулирует гормональную реакцию, вызывающую его
выработку. Кроме того, контакт кожа-к-коже способствует сближению и установлению связи с малышом.
Контакт кожа-к-коже также может быть достигнут за счет ношения младенца в слинге или просто размещения ребенка в одном подгузнике на голой груди кормящей женщины. Бойд говорит, что каждый раз, когда ребенок получает бутылочку — будь то полноценное кормление или докорм после кормления — кормящая должна сцедить молоко молокоотсосом или вручную, чтобы подать
сигнал организму о необходимости увеличения выработки молока.
Кроме того, желающие могут релактировать только с помощью сцеживания вручную или сцеживания молокоотсосом, как сделала это Джеральд. «Если вы можете делать это каждые два-три часа днем и каждые три-четыре часа ночью — это здорово», — говорит Бойд.
Количество молока также можно увеличить с помощью лекарств, таких как Реглан и Домперидон. Последний не одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в США. Бойд советует желающим проконсультироваться со своими лечащими врачами, прежде чем начинать прием каких-либо лекарств или трав. Как только молоко начнет выделяться, важно поддерживать его выработку. «Убедитесь, что вы последовательны, — говорит
Бойд. — Если вы можете прикладывать ребенка к груди, убедитесь, что он опорожняет грудь при каждом кормлении».

Как индуцировать лактацию?

Во время беременности грудь меняется, чтобы подготовиться к грудному вскармливанию, наиболее важно в этот период развитие железистой ткани и клеток, вырабатывающих молоко. Удаление плаценты после рождения вызывает гормональную реакцию, которая приводит к выработке молока.
«Гормональный ответ — это резкое падение уровня прогестерона при повышенном уровне пролактина, кортизола и инсулина», — говорит доктор Палмквист. Но даже те женщины, которые никогда не были беременными, всё равно могут вырабатывать молоко, даже при отсутствии у них матки, яичников или менструального цикла. По словам доктора Палмквист возможны варианты с
приемом комбинированных оральных контрацептивов с более высоким уровнем прогестерона, чтобы имитировать беременность. Их прием обычно продолжается не менее 16 недель, хотя доктор Палмквист говорит, что рекомендации могут варьироваться.
«Существуют разные протоколы: от подготовки за шесть месяцев до ожидаемого появления ребенка до ускоренных протоколов, — говорит она. — Нужно разработать план, который подходит женщине в конкретной ситуации и учитывает её состояние здоровья». Также могут быть прописаны лекарства, такие как домперидон или реглан, для налаживания выработки молока. С этого момента
процесс подобен релактации — спрос и предложение, формируемые за счёт кормления грудью или регламентированного графика сцеживаний. Обеспечение полной потребности ребенка в молоке возможно, но получится не у всех. «Большинство женщин могут вырабатывать какое-то количество молока, — говорит доктор Палмквист. — Во многих случаях может потребоваться докорм, но его объем будет варьироваться». 

Управление ожиданиями и эмоциями

Независимо от того, какой метод используется для релактации или индуцирования лактации, результаты не будут немедленными. «У всех они будут разными и будут зависеть от ситуации», — говорит доктор Палмквист. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) «выработка молока может начаться уже через несколько дней после начала стимуляции
сосков, но могут потребоваться и несколько недель, и несколько месяцев. Начало релактации будет зависеть от того, сколько времени прошло с момента прекращения лактации, и от возраста ребенка». Гормональные проблемы также могут повлиять на то, как быстро женщина может восстановить выработку молока, и сколько молока она будет производить, — говорит доктор Палмквист. Тем временем важно продолжать обеспечивать ребенка другими источниками питания, будь то донорское молоко или смесь. Процесс релактации может разочаровывать, и родители даже могут впасть в отчаяние. Более того, последние два года были сложными и для беременных, и для
родителей. Нынешние кормящие, возможно, пережили беременность в разгар Омикрона. У них мог быть еще один ребенок в период пандемии. Вакцины против COVID-19 для детей в возрасте до 5 лет недоступны, и с медицинским обслуживанием детей есть сложности. Ко всему прочему, в стране сейчас нехватка детских смесей.
«Стресс высок», — говорит доктор Палмквист и добавляет, что очень важно иметь  поддерживающих специалистов, таких как консультанты по грудному вскармливанию, которые способны учесть травму, которую пережили родители. Бойд соглашается: «Мы должны дать родителям разрешение делать именно то, что им нужно для собственного благополучия, независимо от того, как это выглядит для нас», — говорит она.

Необходима структурная поддержка лактации

Релактация может быть полезным процессом, но Джеральд хотела бы, чтобы ей вообще не приходилось этого делать. «С грудным вскармливанием обращаются так, как будто это априори будет идеальное путешествие, — говорит она. – Я помню, как мне сказали не сцеживаться и дать бутылочку сразу. Это не та помощь, которая необходима».
Доктор Палмквист считает, что необходимы систематические изменения, чтобы помочь людям, которые хотят кормить грудью, добиться успеха, когда их физическое и психическое здоровье это позволяет. Эти изменения включают в себя:
Оплачиваемый отпуск. «Нам жизненно необходим оплачиваемый отпуск по семейным обстоятельствам, особенно для только что родивших», — говорит доктор Палмквист. «Негуманно заставлять людей возвращаться на работу через две недели или три месяца после родов и ожидать, что они будут следовать рекомендациям». Рекомендации Американской академии
педиатрии предусматривают исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев с сохранением кормлений грудью не менее года после введения твердой пищи. Одно исследование показало, что женщины, имевшие оплачиваемый отпуск продолжительностью не менее 12 недель, начинали кормить грудью и продолжали кормить грудью в течение
шести месяцев гораздо чаще, чем те, у кого его не было, а пособие у малообеспеченных семей есть не всегда.
Инициатива больниц, доброжелательных к ребенку (БДР). Эта инициатива, запущенная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и Детским фондом Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ), дает людям знания и уверенность в том, что они могут начинать грудное вскармливание с рождения.
Обучение медицинских работников. Иногда медработники, подобные тем, с которыми столкнулся Джеральд, не информированы о грудном вскармливании. Они не получают надлежащих советов по становлению лактации или преодолению трудностей с захватом груди. Доктор Палмквист говорит, что необходимы дополнительные навыки и обучение, основанное на
фактических данных, чтобы помочь женщинам, которые хотят и могут кормить грудью, достичь своих целей.
Поддержка. Консультанты по грудному вскармливанию, доулы и акушерки могут помочь семьям не только с лактацией, но и с управлением эмоциями в послеродовой период. Доктор Палмквист считает важным расширить доступ к ним для семей, независимо от расы или социально-экономического статуса.

Подводя черту

Релактация и индуцирование лактации возможны. Хотя кормление ребенка грудным молоком не является основой основ родительства, эксперты считают, что лица, осуществляющие уход, должны понимать все возможные варианты.
«Каждый должен иметь возможность принять информированное решение, — говорит Бойд. — Для определенных групп с более низким уровнем осведомленности о грудном вскармливании часть проблемы заключается в том, что они не знают всех вариантов. Если бы они знали, они могли бы принять обоснованное решение о том, что лучше всего подходит для их семьи».


https://www.parents.com/baby/breastfeeding/tips/what-is-relactation-startingbreastfeeding-again-after-a-gap/

Перевод:

Алена Лукьянчук, психолог, консультант по грудному вскармливанию,

Юлия Чистова, слингоконсультант, консультант по грудному вскармливанию,

Валерия Куропятникова, консультант по грудному вскармливанию.

 

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 ( 4,71 из 5 )
Загрузка...