- Использование при плоском соске.
- Предотвращение повреждений сосков (таких как ссадина, трещина, мозоль).
- Лечение трещин, повреждений, инфекции сосков.
- Защита одежды от подтекания молока.
- Использование в качестве основы для крепления искусственного или коровьего соска.
Типы современных накладок на соски:
Резиновые накладки. В настоящее время резиновые накладки встречаются крайне редко и не рекомендуются к использованию ни при каких обстоятельствах. Их конструкция предполагает крепление обычных сосок для бутылочки к стеклянной или пластмассовой основе. Получается, что при сосании рот ребенка находится на расстоянии 2-5 см от соска матери, что существенно изменяет положение малыша у груди. В таком положении не происходит ни сокращения молочных синусов под ареолой, ни непосредственной стимуляции соска и ареолы кожа-к-коже, вследствие чего может изменяться динамика концентрации пролактина в плазме крови мамы. Также при кормлении молоко может скапливаться в основе накладки, подтекать в стороны и не попадать в ротик малыша в полном объеме. Латексные и силиконовые накладки. Это очень тонкие и гибкие пластины, более плотные в области соска. Поскольку силикон очень тонок, ареоле передается больше стимуляции при сосании, и объем молока не настолько серьезно сокращается, как в случае использования других накладок. Силиконовые накладки являются более предпочтительными еще и потому, что во всем мире учащаются случаи появления аллергических реакций на латекс.Размерный ряд силиконовых накладок на грудь:
Бренд | Размер |
Medela | S – при диаметре напряженного соска < 1см д/недоношенных детей M – диаметр напряженного соска равен 1 см L – диаметр напряженного соска больше 1 см |
Avent | Малый – 15 мм – диаметр соска до 10 мм Стандартный – 21 мм – диаметр соска до 20 мм |
Pigeon | M – диаметр соска 11 мм L – диаметр соска 13 мм |
Ameda | Универсальный размер, диаметр основания соска 24 мм |
Tommee Tippee | Универсальный размер, диаметр не указан |
NUK | M – диаметр основания соска 2 см L – диаметр основания соска 2,4 см |
Chicco | Малый и большой размеры, диаметр не указан |
Как правильно надевать накладку на грудь?
Необходимо обеспечить накладке плотный контакт с кожей груди. Для этого ее можно смочить перед надеванием, вывернуть, как шляпку (см. картинку). Иногда необходимо немного натянуть накладку при надевании. Можно сцедить немного молока в накладку, прежде чем дать её ребенку. Старайтесь, чтобы губы ребенка примыкали к ареоле, а не к основанию соска.Как же влияют накладки на сосок на кормление грудью?
В одном из исследований, посвященных изучению воздействия всех резиновых и латексных накладок на стиль сосания детей, в изучаемую выборку вошли младенцы в возрасте от 5 до 8 дней и их мамы без проблем с лактацией. Выяснилось, что накладка сокращает получение молока на 58% и изменяет стиль сосания грудничков, увеличивая скорость сосания и время пауз. Такие особенности сосания, как правило, характерны для тех моментов, когда снижается скорость потока молока. [11] В другом исследовании измерялись уровни пролактина и кортизола в плазме крови матерей, которые кормили с помощью тонкой латексной накладки на сосок и без неё. Обнаружилось, что накладки не оказывают влияния на уровни данных гормонов, но отделение молока все равно сокращалось на 42%, если накладка была надета на сосок в момент кормления. Исследователи объяснили такие результаты тем, что эффект, оказываемый на объем молока, связан с препятствием для высвобождения окситоцина. [2] Также проводилось исследование, направленное на изучение изменений в объеме сцеженного молока при использования тонкой силиконовой накладки (Cannon Babysafe) и без нее. Для сцеживания образцов молока двадцать пять матерей использовали электрический молокоотсос (Medela), чтобы исключить влияние особенностей сосания младенцев на объем молока. Объем молока был существенно меньше в тех случаях, когда накладка была надета на сосок. Сцеживание без накладки дало результаты в 5-7 раз лучшие, чем сцеживание груди через накладку. [3] В силу этих, а также некоторых других причин, накладки на сосок теперь не рекомендуются к применению в большинстве случаев (в частности, в случаях нестандартной формы или болезненности сосков). Всемирная Организация Здравоохранения указывает, что накладки «могут стать причиной некоторых проблем и не устраняют причину болезненного состояния груди. Они могут снизить приток молока; они могут вызвать инфекции молочных желез, включая Candida; они могут стать причиной «путаницы сосков», и в результате ребенку будет трудно научиться сосать непосредственно из груди. Некоторым матерям трудно отвыкнуть пользоваться ими. Накладки на сосок бесполезны, за исключением редких случаев в течение короткого времени и при тщательном наблюдении». [1] Такого же мнения придерживаются и большинство ведущих специалистов по грудному вскармливанию. «Я считаю, что в случае поврежденных сосков накладки – бесполезный и даже вредный способ их лечения, который не должен использоваться. <…> В тех случаях, когда используются накладки, у мамы появляется реальный риск того, что малыш откажется от груди или количество ее молока уменьшится». [9] Однако доктор Ньюман, известный канадский педиатр и авторитет в области грудного вскармливания, считает, что в случае, когда другие способы оказываются не эффективны, накладки на сосок могут быть использованы в качестве крайней меры для облегчения ситуации. В таком случае мама и малыш должны находиться под наблюдением опытного специалиста по лактации, чтобы вовремя заметить негативные эффекты использования накладки и минимизировать их. Из положительных моментов, стоит отметить, что накладки могут частично замещать оральную стимуляцию, которую недополучают соски и ареола при слабом сосании (как правило, у недоношенных малышей или малышей с тяжелыми неврологическими проблемами); за счет негативного давления внутри вершины соска накладки они позволяют получать молоко при минимальных сосательных усилиях, компенсируя недостаточные возможности малыша. Также, при переходе ребенка к сосанию груди от других видов вскармливания, накладки могут обеспечить ощущение твердого предмета в ротике, стимулируя активное сосание. В таблице ниже обзорно рассмотрим достоинства, недостатки накладок на соски и случаи, когда их применение может быть целесообразным:Преимущества накладок |
|
Недостатки накладок |
|
Возможные показания для использования накладок |
|
Как отучить ребенка от накладки?
Накладки – это временный инструмент для решения проблем. Когда необходимости в специальных мерах уже нет, возникает вопрос, как перейти к кормлению непосредственно из груди. Попробуйте приложить ребенка без накладки, когда он спокоен или сонный. Если ребенок отказывается брать грудь без накладки, не отчаивайтесь, в большинстве случаев эту проблему можно решить. Обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию, который подберет способ, который подойдет именно вам. Литература: Литература:- Консультирование по грудному вскармливанию: курс обучения, ВОЗ, Секретариат, отдел по контролю за диарейными и острыми респираторными заболеваниями, Женева, 1993.
- Amatayakul K. et al. Serum prolactin and cortisol levels after suckling for varying periods of time and the effect of a nipple shield. Acta Obstet Gynecol Scand 66:47–51, 1987.
- Auerbach KG. The effect of nipple shields on maternal milk volume. JOGNN 19:419–27, 1990
- Bennion E.Antique medical instruments. Berkeley, CA: University of California, 1979:271.
- Breastfeeding and Human Lactation (Jones and Bartlett Series in Breastfeeding/Human Lactation) by Jan RiordanPublisher: Jones and Bartlett Publishers, 3rd Edition , 2004. Pages: 819.
- DeNicola M.One case of nipple shield addiction. J Hum Lact 2:28–29, 1986.
- Minchin M.Breastfeeding matters. Victoria, Australia: Alma Publications, 1985:142–45.
- Mohrbacher N., Stock J.,La Leche League International, The Breastfeeding Answer Book, Third Revised Edition, 2008.
- Newman J., Pitman T., The Ultimate Breastfeeding Book of Answers (Revised and Updated), NY, Three Rivers Press, 2006.
- Wilson-Clay B, Hoover K.The breastfeeding atlas. Austin, TX: LactNews Press, 2002.
- Woolridge M, Baum J, Drewett R. Effect of a traditional and of a new nipple shield on sucking patterns and milk flow. Early Hum Dev 4:357–64, 1980.
Алёна Лукьянчук психолог, консультант по грудному вскармливанию, член ILCA (The International Lactation Consultant Association)
Анна Кожевина, Ася Щеголь, консультанты по грудному вскармливанию