Как отучить ребенка от грудного вскармливания.

Многие мамы не совершают никаких специальных действий для прекращения лактации. Ребенок растет и развивается, кормления сами собой становятся реже и в какой-то момент прекращаются, и мама с ребенком могут даже не заметить этого. Однако часто современные мамы сталкиваются с необходимостью прекратить лактацию, не дожидаясь её естественного убывания. Отвечая на вопрос, как лучше отлучить ребенка от грудного вскармливания, важно понимать: резкое прекращение грудного вскармливания – не лучший вариант. Самая лучшая тактика в этом случае – проводить отучение плавно, в течение нескольких недель, чтобы избежать возникновения лактостазов и маститов. При завершении лактации крайне нежелательно терпеть боль от переполнения груди или использовать такие механические методы остановки выработки молока как перетягивание, тесное белье и т.д. Далее мы опишем примерные этапы, которые может пройти мама при прекращении лактации [1].

1. Оцените ситуацию.

Сформулируйте, почему и в какие сроки вы хотите прекратить кормить. Подробно разберите причины, продумайте дальнейшие сценарии, оцените срочность и необходимость этих мер. Если вам нужно пройти лечение, в том числе антибиотиками, в первую очередь рекомендуем вам проверить лекарства на совместимость с грудным вскармливанием Многие лекарства можно принимать, не прекращая кормить грудью. К сожалению, это не всегда указано в инструкциях. Обратитесь к консультантам по грудному вскармливанию, чтобы узнать об этом подробнее. Часто поводом для отлучения от груди мамы называют следующие причины:

• Ребенок мало ест. Зачастую наличие и отсутствие аппетита не зависит от того, находится ли ребенок на грудном вскармливании или нет. Если родители развивают у малыша интерес к пище, не заставляют есть под мультики, песенки и уговоры «необходимые» объемы взрослой пищи, то, как правило, проблем с аппетитом не возникает. Если же такая проблема есть, то в первую очередь, желательно пересмотреть организацию прикорма в Вашей семье, прежде чем поднимать вопрос об отлучении.
• Ребенок плохо спит. Вы можете наслаждаться грудным вскармливанием днем, но частые ночные кормления Вас изматывают. Детки просыпаются ночью по многим причинам, и часто вовсе не из-за голода, особенно подросшие малыши. Таким образом, отлучение от груди может не прекратить ночные пробуждения. Ваш малыш прикладывается к груди ночью, потому что пока самостоятельно не может перейти из одной фазы сна в другую и заново погрузиться в сон. И это совершенно нормально. Но если это превратилось в проблему, можно попробовать сократить количество ночных кормлений. Вполне возможно, это сделает грудное вскармливание для Вас более комфортным.
• Ребенок зависим от матери. Многие мамы волнуются, что их малыш очень привязан к ним: не отпускает даже в туалет, со слезами отпускает по делам, не может оставаться с другими людьми. Такое поведение действительно порой утомляет и расстраивает. Однако, привязанность ребенка к матери – естественный природный механизм, малыш привязан к маме, потому что больше всего доверяет именно ей. Те детки, которым мама дала свою теплоту, близость в то время, когда они действительно в этом нуждались, обычно гораздо быстрее становятся самостоятельными. Общение ребенка не только с мамой, но и с другими близкими людьми, постепенная подготовка к маминым отлучкам помогут сохранить баланс между интересами мамы и малыша.
• Ребенку исполнился год. Часто мамы стараются завершить грудное вскармливание к году ребенка, потому что считают, что грудное молоко теряет свои свойства, и малыш больше не нуждается в таком питании. Но согласно последним исследованиям, молоко после года не только не теряет своих полезных свойств, но и изменяет свой состав по мере взросления ребенка и подстраивается под нужды малыша. Оно помогает защищать ребенка от инфекций, содержит важные витамины и минералы, помогает пищеварению малыша.
• Маме необходимо выйти на работу. Чаще всего выход на работу мамы – не препятствие к продолжению грудного вскармливания. Если ребенок еще маленький, обдумайте возможность сцеживания на работе для поддержания лактации. А в нерабочее время можно кормить малыша непосредственно из груди. Таким образом, Ваш выход на работу легче всего перенесется малышом.
• Мама плохо себя чувствует. В таком случае Вам в первую очередь нужно обратиться к Вашему лечащему врачу для обследования и, возможно, лечения. Вполне вероятно, грудное вскармливание прерывать не придется, и лечение окажется совместимым с кормлением. При выборе лекарства вы можете воспользоваться справочником по совместимости с грудным вскармливанием.
• Мама беременна. Многие мамы кормят своих старших малышей, будучи беременными. Но в некоторых случаях беременность действительно может быть поводом для отлучения от груди, как правило, если есть угроза прерывания беременности. Поговорите со своим гинекологом о наличии противопоказаний к грудному вскармливанию в Вашем случае. Подробнее вы можете узнать в статье о грудном вскармливании во время беременности.
• Мама/ребенок госпитализированы. Мама может поддерживать лактацию сцеживаниями, пока разлучена с малышом, если позволяет ее состояние. Малыш может получать сцеженное молоко, пока находится в стационаре, если это возможно. Возобновление кормления грудью поможет и ребеночку восстановить свои силы и здоровье, и поспособствует налаживанию связи между мамой и малышом после вынужденной разлуки.
• Мама столкнулась с трудностями на пути налаживания грудного вскармливания. Практически каждая новоиспеченная мама сталкивается с теми или иными трудностями: это может быть лактостаз, болезненность и травмы сосков, отказ ребенка от груди, плохой набор веса у малыша (обратитесь к графикам развития ребенка ВОЗ, если сомневаетесь в адекватном росте малыша) и многое другое. Обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию, не оставайтесь наедине со своей проблемой, позвольте специалисту Вам помочь.
• На маму давят окружающие. Это является довольно частой причиной для отлучения от груди. Мамам приходится противостоять давлению близких родственников, друзей, врачей, да и просто посторонних людей. Веским доводом в пользу отлучения может оказаться любая из причин, перечисленных выше.  Конечно, сложно держать оборону, особенно если мама устала, и сама не уверена в правильности своего выбора. В таких случаях можно обратиться в группы поддержки грудного вскармливания и получить психологическую и информационную помощь. И помнить, что ответ на вопрос: когда завершать грудное вскармливание – знают только мама и малыш, потому что в идеале этот процесс плавно проходит, когда оба к этому готовы.

После того, как вы взвесили все «за» и «против» и приняли решение о прекращении лактации, переходите к следующему этапу и начните отлучение.

2. Начните отлучение.

Раз в несколько дней сокращайте длительность и частоту кормлений и сцеживаний. Безопаснее для груди продолжать кормить ребенка, но если такой возможности нет, то можно заменить кормления сцеживаниями в темпе кормлений ребенка, постепенно сокращая их. Следите за ощущениями в груди, переполнение и болезненность могут перерасти в воспаление, поэтому подсцеживайте грудь до облегчения, прикладывайте холод; если все ещё чувствуете дискомфорт, обращайтесь к врачу. Если вы ещё кормите ребенка, увеличьте на время частоту/длительность кормлений, чтобы избежать застоев. Такой подход также помогает вам оценить психологическую и физиологическую готовность себя и ребенка к отлучению, вы всегда можете увеличить количество молока обратно.

3. Контролируйте питание ребенка.

Если ребенок младше года, в его рацион необходимо ввести адаптированную молочную смесь. Внимательно следите за любыми признаками непереносимости смеси. Чем позже смесь заменит грудное молоко, тем лучше ребенок будет защищен от инфекций и аллергий.

Лекарственные препараты для остановки лактации.

Существуют препараты для остановки лактации, их принцип основан на подавлении секреции пролактина. Принимать эти препараты можно только по назначению и под контролем врача. Они имеют много побочных эффектов, часто недостаточно эффективны для подавления лактации на поздних сроках. Ожидаемый эффект от приема этих препаратов наиболее вероятен на старте лактации. Чем дольше стаж кормления, тем они менее эффективны. Часто бывает, что после прекращения приема лекарства лактация возобновляется. Обсудите с врачом возможность прекратить лактацию с помощью сцеживаний и холода, как описано выше. Решение возможных осложнений, возникающих после медикаментозного подавления лактации, следует проводить только под контролем врача, сделавшего назначения, или другого грамотного медицинского специалиста. В завершение хочется сказать, что кормление грудью – это не выбор “всё или ничего”. Каждая капля грудного молока – несомненная польза для Вашего ребенка. Если Вы хотите сократить кормление грудью, но не переходить на искусственное питание полностью, Ваш ребёнок будет продолжать выигрывать от этого. Вполне возможно, что, уменьшив количество кормлений, Вы поймете, что готовы продолжать кормление грудью, к примеру, ночью, пока малыш не станет старше и уже не будет нуждаться в грудном вскармливании. Ссылки:

1. Pearson-Glaze P.How to Stop Breastfeeding. Оригинал статьи: https://breastfeeding.support/how-to-stop-breastfeeding/

Ася Щёголь, Екатерина Гаврилова, консультанты по грудному вскармливанию